30 éves SUS: milyen kihívások állnak a következő évekre?

Kívül Brazíliát a lehetőségek, a nagy szépség és a barátságos emberek országának tekintik. Belül számos olyan problémát észlelhetünk és élhetünk, amely az újonnan meghódított demokráciára jellemző. A világi történelem, az 1500-as újbóli felfedezés és a köztársaság 1889-es kihirdetése ellenére az ország csak 1985-ben nyitotta meg kapuit az újrademokratálódáshoz, amikor Tancredo Neves-t választották az elnökségnek, véget vetve az évtizedekig tartó katonai rezsimnek.

Tancredo nem lépett be hivatalba, mivel néhány nappal korábban elhunyt, mielőtt ez történt. A helyettese, José Sarney feladata volt az ország vezetése abban a folyamatban, amely 1989-ben telt végbe az első teljes választással az egész lakosság számára - beleértve az analfabétákat is, akik első alkalommal szavaztak.

Ebben a folyamatban 1988-ban kihirdették a szövetségi alkotmányt, amelyet „polgári alkotmánynak” hívtak, mivel az összes brazil előtérbe helyezte. Ezzel együtt megvalósult az Egységes Egészségügyi Rendszer (SUS) az Egészségügyi Világszervezet (WHO) javaslatának teljesítése érdekében, amely kimondta, hogy az egészségnek 2000-ig mindenkinek kell lennie.

SUS előtt

A SUS előtt a közegészségügy rossz időkben volt: a katonai időszak létrehozta a Nemzeti Szociális Jóléti Intézetet (INPS), később pedig a Nemzeti Szociális Jóléti Orvosi Jóléti Intézetet (INAMPS). Mindkettőhöz való hozzáférés nagyon korlátozott volt, mivel ezek a szolgáltatások csak adófizetőket tudtak kiszolgálni.

Ennek ellenére az orvosi kinevezésben részt vevőknek csak gyógyítható gyógyszerrel, nem feltétlenül kezeléssel kell foglalkozniuk - és ami a fontos, hogy nem minden betegség gyógyítható. Abban az időben az Egészségügyi Minisztérium inkább a szennyvízkezelés bővítésével és a vakcinázási kampányok ösztönzésével foglalkozott, aminek következtében az egészség egyre szélesebb körű hulladékot okozott.

A katonai kormányok olyan nagyszabású munkákba fektettek be, mint például az Itaipu Erőmű, a Rio-Niterói híd és a Transamazônica - ez utóbbi annak ellenére, hogy az ország harmadik legnagyobb autópálya, több szakaszból áll, még útburkoló vagy különféle szerkezeti problémák nélkül. .

SUS létrehozása

1986-ban a nyolcadik Nemzeti Egészségügyi Konferencia lement a történelembe azáltal, hogy lefektette az alapjait annak, amely az SUS-rá válik: egy univerzális rendszer (hozzáférhető bármely brazil számára), integrált (amely megelőzésre, gyógyításra és rehabilitációra irányult) és az egyenlőség ( prioritás azok számára, akiknek valóban szükségük van rá.

Az egységes rendszerre vonatkozó javaslatok továbbra is működtek, decentralizálva a szövetségi kormány egészségügyi kezdeményezéseit: az államok és az önkormányzatok is felelősek voltak kórházak, egészségügyi központok és önkormányzati tanácsok létrehozásával, amelyek képesek lennének kielégíteni az összes egészségügyi igényt. lakosság számára.

30 évvel később: halmozott problémák

Három évtizedes végrehajtása után az SUS referenciaként vált bizonyos alanyokban, például a HIV-betegek kezelésében. A Datafolha által a Szövetségi Gyógyszertanács (CFM) megbízásából készített adatok szerint a rendszernek mégis nyilvánvaló hibái vannak, amelyek miatt az emberek 55% -a szörnyűnek tartja a brazil - mind állami, mind magán - egészséget.

Fontos szempont, hogy amikor a SUS 1988-ban bevezetésre került, a brazil lakosság 144 millió ember volt. Manapság meghaladtuk a 207 milliót, ami több területen egyre növekvő befektetési igényt jelent. Ennek ellenére az ország nem tudja növelni például az internáló ágyakban lévő helyek számát. Sőt, ami még rosszabb, az elmúlt nyolc évben több mint 34 000 ágy megszűnt, elsősorban a pszichiátria, a gyermekkori sebészet, a szülészet és az általános műtét területein.

A Szövetségi Számvevőszék (TCU) adatai szerint 2002 és 2015 között a SUS-nak szánt források több mint 4, 5 milliárd dollárát irányították el a korrupciós programokban - az összes alap körülbelül egyharmadára irányították az összes szférát. ! További aggasztó tény, hogy az országhatárok közelében lévő települések 93% -ában nincs ICU ágy.

A másik dolog az, hogy a rendszer nemcsak bizonytalan a felhasználók számára: maga az orvos is látta, hogy díjai az eljárástól függően akár 1300% -kal esnek. Ez azt mutatja, hogy a javasolt célok tényleges eléréséhez szükséges infrastruktúra selejtezése a SUS létrehozásakor tükröződik a rendszer működőképességét fenntartó munkaerő leértékelődésében, tovább súlyosbítva az általános helyzetet.

Mi a SUS jövője?

Mindezek miatt a Szövetségi Gyógyszertanács (CFM) kiadott egy manifesztot (olvassa el a teljes linket), amely feltárja a brazil közegészség gyengeségeit, kiemelve például a SUS nemzeti szintű nem teljes végrehajtásának, a beruházások csökkentésének a lehetőségét. az egészségügyben a minimális gondozási infrastruktúra hiánya, a végrehajtási mechanizmusok hiánya, az orvosi iskolák ellenőrizetlen megnyitása, a szakképzésben elkövetett téves elképzelések, a magán egészségügyi tervekkel való visszaélések stb.

A CFM felsorolja azokat is, akiknek az idei jelölteknek 2019-től kell az egészséggel foglalkozniuk. Az egyik az orvostudomány internalizálása, amely a kis önkormányzatok gondozásának minőségébe fektet be. Az állami orvos karriert is célkitűzésnek kell kitűznie, hogy a szakemberek motiváltságukként érezzék magukat az SUS-be való rögzítésben.

Ezenkívül elengedhetetlen a minőségi orvosok felvétele, hogy javuljon a szakma oktatása a tudományos területen. Azokat a kollégiumokat, amelyek nem képzik tisztességes szakembereket, újra kell értékelni, hogy csak hozzáértő orvosok érhessenek a munkaerőpiacra, csökkentve a köz- és magánrendszer betegeinek panaszát.

Meg kell könnyíteni a vizsgálatokhoz való hozzáférést, különösen azok számára, akik több panaszt generálnak a hosszú várakozási sorral kapcsolatban, mint például a rezonancia, az ultrahang és a mammográfia. Ehhez be kell fektetni a kórházak és klinikák megfelelő infrastruktúrájába minden önkormányzatban.

A CFM azt ajánlja, hogy ismerje meg jelöltjeinek egészségügyi javaslatait annak ellenőrzése érdekében, hogy megfelelnek-e az egységes egészségügyi rendszer sürgősségi szükségleteinek. A SUS további 4 évet nem tölt el készülékeken keresztül.